來源:鹽田區(qū)審計局發(fā)布時間:2024-01-05
根據(jù)《中華人民共和國審計法》第二十九條的規(guī)定,深圳市鹽田區(qū)審計局派出審計組,自2023年7月19日至2023年11月10日,對深圳市鹽田區(qū)基層社康中心管理運營情況進行了審計調(diào)查。
一、基本情況
鹽田區(qū)現(xiàn)有基層社康中心均由區(qū)人民醫(yī)院舉辦并負責日常運營和管理,為區(qū)人民醫(yī)院下屬部門,不具有獨立法人地位。2023年6月30日,鹽田區(qū)19個社區(qū)共有運營中社康14家,已建成暫未投入運營1家。
2021年1月-2023年6月,鹽田區(qū)基層社康中心總收入4.26億元,其中財政總投入2.61億元;總支出3.76億元,累計結余0.50億元,結余資金由區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)籌使用。
二、審計評價意見
審計結果表明,2021-2023年,區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人民醫(yī)院及各社康中心認真貫徹落實基層醫(yī)療體系建設和基本公共衛(wèi)生服務等相關政策要求,積極推進鹽田區(qū)基層社康中心建設和運營管理工作,全區(qū)已建成運營社康中心14個,2022年度市對區(qū)“健康深圳建設”指標滿分。一是不斷優(yōu)化社康機構基層網(wǎng)點建設,推進基層社康機構新建、改造工程,積極擴展社康診療項目功能,推動提升社康診療量;二是堅持基本公共衛(wèi)生服務項目季度督導考核機制,加強基本公共衛(wèi)生服務管理,2021、2022年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目市級績效評價均獲得第一名;三是提升中醫(yī)藥服務能力,制定《鹽田區(qū)中醫(yī)藥健康文化進社區(qū)進家庭進校園工作方案(2021-2023年)》,推進中醫(yī)藥知識“四個進入”。
三、審計發(fā)現(xiàn)的主要問題及處理意見
?。ㄒ唬┥缈狄?guī)劃建設方面
1.建設進度滯后于規(guī)劃進度。根據(jù)《鹽田區(qū)社區(qū)健康服務機構設置規(guī)劃(2021-2025年)》,截至2023年6月30日,計劃搬遷的7家社康中,動工率85.71%,完成率0%;計劃新增的6家社康中,動工率66.67%,完成率16.67%。以上社康建設進度偏慢主要受城市更新項目進度影響。
2.部分社康業(yè)務用房配置不達標準。部分社康中心業(yè)務用房總面積不達標,婦女保健室、兒童保健室、全科醫(yī)療科診室、??漆t(yī)生工作室等業(yè)務用房設置不達標。
3.部分社康人員配置不達標準。部分社康中心中副高級以上專業(yè)技術資格的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士比例等配置不達標準。
4.“頭部”社康集聚現(xiàn)象減弱,但社康之間差距依然存在。受社康分布區(qū)域人口數(shù)量影響,社康之間診療需求差距依然較大,如鵬灣社康自2023年2月開始運營,截至2023年6月,日均門診不到2人次;濱海社康于2022年完成建設,因診療需求不足,至今仍未投入運營。
5.社康之間醫(yī)療資源分布不平衡。2023年1-6月,東海社康平均每業(yè)務用房面積診療167.16人次,平均每醫(yī)護人員診療2,365.92人次,最低的鵬灣社康平均每業(yè)務用房面積診療0.30人次,平均每醫(yī)護人員診療80.00人次。
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1.多報社康門診人次,導致財政結算多撥付基本醫(yī)療補助。部分事項重復申請財政經(jīng)費,基本醫(yī)療補助依據(jù)文件與標準到期未及時修訂。
2.財政專項資金管理不嚴,存在違規(guī)使用的情況。一是違規(guī)發(fā)放工作人員補助,二是挪用新建社康開辦費購置非新建社康資產(chǎn),三是超標準支付課時費。
3.會計核算不準確。一是部分社康支出未納入社康賬目核算,二是個別院本部支出納入社康賬目核算,三是社康之間成本分配不準確。
?。ㄈ┟裆邎?zhí)行方面
1.家庭醫(yī)生服務管理存在不足。家庭醫(yī)生簽約信息更新不及時,“簽家醫(yī)打兩折”優(yōu)惠制度落實不到位。
2.部分醫(yī)療項目超標準收費。一般診療費以及幼兒數(shù)碼折射攝影系統(tǒng)檢查等7個醫(yī)療服務項目存在超標準收費情況。
3.“專家下社康”政策效果不明顯。部分社康未安排專家坐診,部分社康專家到崗率偏低。
4.個別基本公共衛(wèi)生服務項目管理不夠精細。存在個別居民健康檔案無效的問題,高血壓、糖尿病患者健康管理任務完成率不達標、個別嚴重精神障礙患者體檢記錄不規(guī)范等問題。
5.醫(yī)療廢棄物處置管理不嚴。2023年1-9月,鵬灣社康未由醫(yī)療廢物集中處置單位集中收取。
6.轉診信息不準確。區(qū)人民醫(yī)院患者下轉系統(tǒng)與社康患者接轉系統(tǒng)未打通,導致雙方信息數(shù)據(jù)不匹配。
?。ㄋ模┥缈蒂Y產(chǎn)管理方面
1.資產(chǎn)盤虧。經(jīng)審計抽查,盤虧資產(chǎn)11項。
2.資產(chǎn)閑置。經(jīng)審計抽查,閑置資產(chǎn)9項。
3.資產(chǎn)狀態(tài)變更手續(xù)不完善。經(jīng)審計抽查,實際已報廢未完成報廢手續(xù)資產(chǎn)116項,醫(yī)院內(nèi)部實際已調(diào)劑使用但未完成轉移登記手續(xù)資產(chǎn)18項。
深圳市鹽田區(qū)審計局
2024年1月2日
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